DÉCLARATION DE CONFIDENTIALITÉ DU CONSEILLER ET FORMULAIRE DE CONSENTEMENT DU CLIENT

Mon engagement à protéger votre vie privée : Je me conforme à la Loi fédérale sur la protection des renseignements personnels et les documents électroniques (LPRPDE) ainsi qu’aux lois provinciales applicables en matière de protection de la vie privée. Je maintiens les normes les plus élevées de confidentialité afin d’assurer la protection de vos renseignements personnels. Je respecte également la Loi canadienne anti-pourriel et ses règlements (LCAP) et ne communiquerai avec vous par voie électronique qu’avec votre consentement.

Responsabilité : Je suis responsable des renseignements personnels que je reçois de votre part. Je protégerai ces renseignements, quel que soit leur format.

Comment je recueille, utilise, partage, divulgue et conserve vos renseignements : Je recueille tous les renseignements personnels, corporatifs, financiers et connexes avec votre consentement et les utilise et conserve uniquement aux fins de vous fournir des conseils et de garantir que les produits ou services que vous achetez par mon intermédiaire sont fournis de manière rapide et correcte. Je transmets en toute confidentialité vos renseignements personnels aux assureurs par l’intermédiaire d’organisations de courtage appelées Agents généraux gestionnaires (« AGG »), notamment BridgeForce Financial Group Inc., qui sont mandatées pour fournir un soutien aux ventes, ainsi qu’à tout prestataire de services tiers que l’AGG pourrait engager à cette fin. Je ne recueille et ne conserve que les renseignements qui m’aident à formuler des conseils, y compris des renseignements personnels, financiers et de santé. Avec votre consentement, je peux partager ces renseignements avec d’autres professionnels afin de vous apporter de l’aide dans des domaines qui dépassent mon expertise. Je suis tenu de conserver une grande partie des renseignements que je recueille pour des raisons réglementaires, notamment pour démontrer que les recommandations que je fais sont appropriées et répondent à vos besoins identifiés.

Consentement : J’utilise vos renseignements personnels pour identifier des produits, concepts et services qui répondent aux besoins que vous avez identifiés. En signant ce formulaire, vous acceptez :

• de fournir des renseignements exacts tout au long de notre relation d’affaires, en tenant compte de l’évolution de votre situation;
• de me permettre d’utiliser, de partager et de divulguer ces renseignements au besoin avec mes fournisseurs, associés et organisations de courtage, qui peuvent conserver certaines informations dans leurs dossiers pour une utilisation future et une référence par moi, mes fournisseurs et toute personne à qui elles seraient cédées;
• de me permettre de conserver vos renseignements personnels, y compris les informations médicales figurant dans vos demandes, dans mes dossiers aussi longtemps que je serai votre conseiller ou que j’aurai un besoin commercial ou réglementaire de les conserver; et
• d’autoriser le transfert de votre dossier, y compris vos renseignements personnels, à un autre conseiller et/ou AGG, afin d’assurer la continuité du service en cas d’incapacité, de décès ou de retraite de ma part. Toutefois, vous aurez le droit de choisir votre propre conseiller si vous ne souhaitez pas ce transfert.

Exactitude des renseignements : Afin de formuler des recommandations appropriées, je dois recevoir des renseignements exacts. Vous pouvez consulter les renseignements personnels que je conserve à votre sujet sur demande. Je tenterai de mettre à jour les renseignements que je détiens afin de vérifier si mes recommandations restent pertinentes en fonction de l’évolution de votre situation. Je compte également sur vous pour me fournir des mises à jour régulières.

Ce que je ne ferai PAS avec vos renseignements : Je ne vends pas vos renseignements personnels et ne les partage pas avec des organisations extérieures à notre relation qui les utiliseraient pour vous contacter à propos de leurs propres produits ou services.

Je m’efforce de protéger vos renseignements personnels : Tous les employés, conseillers associés, organisations de courtage et fournisseurs ayant accès aux dossiers des clients sont légalement tenus de protéger la confidentialité de ces informations et de les utiliser uniquement aux fins prévues. Toute information qui n’est plus requise pour l’objectif initialement prévu sera détruite. J’ai également mis en place des mesures de protection physiques et informatiques, ainsi que des processus adéquats, pour empêcher tout accès ou utilisation non autorisés des renseignements des clients.

Vos choix en matière de confidentialité : Vous pouvez retirer votre consentement à tout moment (sous réserve d’obligations légales ou contractuelles et moyennant un préavis raisonnable) en me contactant. Le retrait de votre consentement peut m’empêcher de vous fournir les produits ou services demandés et pourrait entraîner la fin de notre relation d’affaires. Je peux occasionnellement utiliser vos renseignements personnels pour vous informer de produits ou services susceptibles de vous intéresser ou adaptés à votre situation. Si vous ne souhaitez pas recevoir ce type de communication, veuillez m’en informer à tout moment.

Votre droit de porter plainte : Vous avez le droit de déposer une plainte en toute confidentialité auprès de moi, de l’assureur ou du Commissariat à la protection de la vie privée du Canada si nécessaire.

Nom du conseiller : Lissa-Marie Brossard
Téléphone : 514-618-8564
Adresse : 175 Michener, Châteauguay, Québec J6J 2B3
Courriel : lbrossard@assuranceslmb.com